Nutzerantrag für einen Melderportal-Account

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Name

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Allgemeine Informationen

Krebsregister Mecklenburg-Vorpommern gGmbH
Zentralstelle der Krebsregistrierung
Ellernholzstr. 1-2
17487 Greifswald

Telefon: 03834-86 22714
Fax: 03834-86 6919
E-Mail: support-zkr@landeskrebsregister-mv.de

Antrag für*

Angaben zur Praxis

Name*

Anschrift*

PLZ*

Ort*

BSNR*

Softwarehersteller / Name des meldenden Systems*

Art der Praxis*

Einzelpraxis

Gemeinschaftspraxis (ein Antrag pro Melder)

Angaben zur Klinik

Name*

Anschrift*

PLZ*

Ort*

IKNR*

Softwarehersteller / Name des meldenden Systems*

Angaben zum Melder

Titel

Vorname*

Nachname*

LANR / Zahnarzt-Nummer*

Telefonnummer*

Tätigkeit*

E-Mail*

Angaben zum Verantwortlichen

Titel

Vorname*

Nachname*

Telefonnummer*

Tätigkeit*

E-Mail*

Angaben zum Verantwortlichen (ggf. Melder)

Titel

Vorname*

Nachname*

LANR / Zahnarzt-Nummer*

Telefonnummer*

Tätigkeit*

E-Mail*

Art der elektronischen Tumormeldung

Wie werden die Daten an das Register übermittelt werden?*

elektronische Meldung über den Webbrowser

Upload von elektronischen Meldungen im XML-Format (onkologischer Basisdatensatz) (1)

(1) Ihr Praxissoftwaresystem muss das XML-Exportformat (onkologischer Basisdatensatz) in seiner gültigen Version unterstützen. Bei Fragen dazu wenden Sie sich bitte an Ihren Praxissoftwarehersteller.

Hinweis

Die in das Melderportal hochgeladenen elektronischen Meldungen müssen den Anforderungen des Umsetzungsleitfadens entsprechen. Bitte informieren Sie sich darüber bei Ihrem Softwarehersteller. Der Umsetzungsleitfaden kann unter folgender Adresse abgerufen werden: Umsetzungsleitfaden

Namen der Abteilungen, von denen Tumormeldungen ausgehen

Abteilungen*

Bankdaten zur Auszahlung der Meldevergütung

Kontoinhaber*

Kreditinstitut*

IBAN*

BIC*

notwendige Angaben über alle Melder Ihrer Gemeinschaftspraxis

zusätzliche Melder

Titel

Vorname

Nachname

Telefonnummer

LANR

E-Mail-Adresse

Laufzeit des Nutzerzugangs des Melders

Wie lange soll der Nutzerzugang aktiviert bleiben?*

Datum*

Laufzeit des Nutzerzugangs

Wie lange soll der Nutzerzugang aktiviert bleiben?*

Datum*

Nach Bearbeitung des Antrags erhält der Antragssteller von der Zentralstelle der Krebsregistrierung (ZKR)

eine eigene Melder-ID
ein Client-Zertifikat, das in den Webbrowser eingebunden werden muss und mit einem Passwort geschützt ist
die individuellen Zugangsdaten zum Melderportal

eine Absender-ID und jeweils pro Abteilung eine Melder-ID
ein Client-Zertifikat (ausgestellt auf die im Antrag genannte verantwortliche Person), das in den Webbrowser eingebunden werden muss und mit einem Passwort geschützt ist
die individuellen Zugangsdaten zum Melderportal

für jeden angegebenen Melder jeweils eine Melder-ID
ein Client-Zertifikat (ausgestellt auf die im Antrag genannte verantwortliche Person), das in den Webbrowser eingebunden werden muss und mit einem Passwort geschützt ist
die individuellen Zugangsdaten zum Melderportal

Verpflichtungserklärung für Benutzer des Melderportals

Das Client-Zertifikat, das aufgrund dieses Antrags erstellt wird, dient als Bestätigung der Identität des Melders bzw. Computers in der Gemeinschaftspraxis gegenüber dem Melderportal-Server bei der Zentralstelle der Krebsregistrierung. Das Zertifikat ist mit einem Passwort geschützt und wird im Browser des Praxis-Computers installiert. Da mit dem Zertifikat ein Zugang zum Melderportal ermöglicht wird, ist eine Installation nur auf den Praxis-Computern gestattet. Eine Weiterleitung des Zertifikates und der Zugangsdaten an unbefugte Personen oder eine Installation auf Computern außerhalb der Praxis ist nicht erlaubt. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie Ihre Passwörter stets vertraulich behandeln und nicht zulassen, dass Zertifikat und Passwörter Unbefugten zugänglich gemacht werden.

Einverständniserklärung zur Speicherung der Daten

Mit dem Absenden des Formulars stimmen Sie der dauerhaften Speicherung und Verarbeitung der angegebenen Daten beim Krebsregister Mecklenburg-Vorpommern zum Zwecke der elektronischen Meldung, Abrechnung und Auszahlung der Meldevergütungen sowie Kontaktierung durch das Krebsregister zu. Ihre Rechte gemäß Europäischer Datenschutz-Grundverordnung (Art. 15-18) bleiben davon unberührt.